一、 由容器持有者（如瓦斯行）填寫完成容器基本資料、陳述資料後，由社團法人中華民國液化石油氣容器安全協會（以下簡稱本會）審核無誤後核發。
本表一式三份，一聯本會留存、一聯瓦斯行留存、一聯於辦理定期檢驗時交予檢驗機構留存。
如該滅失或遭移置合格標示容器無法確認瓶齡，依「液化石油器容器定期檢驗標準」第3條第2項及第10條第2項規定，該容器不再施行定期檢驗。
二、 請下載三聯，依規定填寫完成後用印（蓋公司章及負責人章）及檢附相關照片(容器瓶肩或護圈，需能清楚辨識容器號碼及製造日期)後郵寄本會收。
本會名稱：社團法人中華民國液化石油氣容器安全協會
本會地址：台北市松山區敦化北路207號12樓
本會電話：(02)2712-6001
